Ein Pflegegrad ist eine Momentaufnahme. Nach einem Schlaganfall, einem Sturz oder wenn eine Demenz fortschreitet, passt die damalige Einstufung oft nicht mehr zur Wirklichkeit. Dann können Sie bei der Pflegekasse eine Höherstufung beantragen. Ein formloses Schreiben genügt, viele Kassen nehmen den Antrag auch am Telefon auf. Danach kommt der Medizinische Dienst erneut zur Begutachtung, nach denselben Regeln wie beim ersten Mal. Für die Entscheidung hat die Kasse in der Regel 25 Arbeitstage Zeit.
Sinnvoll ist der Antrag, wenn die Veränderung von Dauer ist. Eine schwere Erkältung, nach der es wieder bergauf geht, reicht nicht. Wer aber seit Wochen nicht mehr allein aufstehen kann, nachts mehrmals Hilfe braucht oder sich zunehmend verirrt, sollte nicht warten. Die höheren Leistungen gibt es rückwirkend ab dem Monat, in dem der Antrag bei der Kasse eingeht, und nicht erst ab dem Tag der Begutachtung.
Bevor Sie den Antrag abschicken, lohnt ein Blick in das letzte Gutachten. Dort steht, wie die einzelnen Lebensbereiche bewertet wurden. Notieren Sie dann ein bis zwei Wochen lang, wo heute mehr Hilfe nötig ist als damals. Konkrete Beispiele überzeugen mehr als allgemeine Klagen, etwa dass Ihre Mutter inzwischen beim Duschen gestützt werden muss oder ihre Tabletten nicht mehr selbst richtet. Neue Arztbriefe und Befunde gehören ebenfalls dazu.
Bedenken Sie, dass bei der neuen Begutachtung alles neu bewertet wird. Hat sich der Zustand in einzelnen Bereichen gebessert, etwa nach einer Reha, kann das Ergebnis auch niedriger ausfallen. Eine ehrliche Einschätzung vorher schützt vor Enttäuschungen.
Lehnt die Pflegekasse ab oder bleibt es beim alten Pflegegrad, obwohl sich viel verändert hat, können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen. Wir schauen uns Gutachten und Alltag gern mit Ihnen an und sagen Ihnen offen, ob ein Antrag Aussicht auf Erfolg hat.